國(guó)家食品藥品監(jiān)管總局近期發(fā)布公告表示，在對(duì)2012—2014年間已上市藥品進(jìn)行梳理時(shí)發(fā)現(xiàn)，甲硝唑、葡萄糖、氯化鈉、左氧氟沙星等282種藥品過(guò)度重復(fù)，即已獲批準(zhǔn)文號(hào)企業(yè)數(shù)多于20家且在銷批準(zhǔn)文號(hào)企業(yè)數(shù)超過(guò)20家。

　　在過(guò)度重復(fù)的已上市藥品中，葡萄糖、維生素C、氧氟沙星、羅紅霉素、布洛芬、阿司匹林、阿莫西林等大家“耳熟能詳”的常見(jiàn)藥全都上榜，意味著其市場(chǎng)已趨飽和。國(guó)家主管部門之所以“點(diǎn)名”警示，旨在引導(dǎo)企業(yè)合理開(kāi)展藥物研發(fā)，避免過(guò)度生產(chǎn)。

【同一藥品已獲批準(zhǔn)文號(hào)企業(yè)數(shù)在20家以上的過(guò)度重復(fù)品種目錄】部分截圖

　　我們先來(lái)看看劉大爺?shù)脑庥觯?/span>

　　年近古稀的劉大爺是一家大型機(jī)床廠的退休職工，患高血壓、冠心病多年，長(zhǎng)期服異搏定(維拉帕米)、丹參片及雙氫克尿噻等藥物來(lái)控制病情。近日氣溫升高后，老人感心悸不適，經(jīng)廠醫(yī)院檢查為頻發(fā)性室性早搏，醫(yī)生開(kāi)具的處方藥為硝苯地平和舒樂(lè)心安。

　　老人的子女擔(dān)心廠醫(yī)院醫(yī)生技術(shù)不全面，就又陪老人到市醫(yī)院就診。市醫(yī)院內(nèi)科醫(yī)生檢查后同意廠醫(yī)院的診斷，又給開(kāi)了尼莫地平、心得安等藥物。回家后，老人很認(rèn)真地按時(shí)服藥，但他犯了一個(gè)極大的錯(cuò)誤，即“三管齊下”，先服市醫(yī)院醫(yī)生開(kāi)的藥，待一會(huì)兒再服廠醫(yī)院醫(yī)生開(kāi)的藥，最后還將平日所用的藥也服上。這樣僅服藥一天，劉大爺便感全身不適，被緊急送到醫(yī)院。

　　專家解析：經(jīng)過(guò)了解老人的用藥史，住院部醫(yī)生弄清了老人病情加重的原因便是重復(fù)用藥！重復(fù)用藥危害很大，更多的是發(fā)生在非處方藥上。之所以會(huì)出現(xiàn)重復(fù)用藥的問(wèn)題，一般都是由于對(duì)藥品名稱的認(rèn)識(shí)不準(zhǔn)確造成的。

　　每個(gè)藥品一般有兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)名稱，一是國(guó)家藥典委員會(huì)規(guī)定的通用名，另一個(gè)是它的化學(xué)名。如阿司匹林為通用名，乙酰水楊酸為其化學(xué)名。另外不同廠家、不同劑型的產(chǎn)品有很多商品名，因此造成了同一藥品會(huì)有不同名稱的現(xiàn)象。最常見(jiàn)的是阿司匹林、撲熱息痛等老品種，這種一藥多名現(xiàn)象在復(fù)方制劑中更為常見(jiàn)。

　　作為普通人，大多對(duì)化學(xué)名、通用名看不懂、記不住，更多的是認(rèn)同商品名，以為不同的商品名就是不同的藥品。于是，人們?cè)谏r(shí)，有可能同時(shí)服用不同品牌的藥品，無(wú)形中使同一藥物的劑量增加了許多倍，容易對(duì)人體造成危害。

　　今年兩會(huì)，全國(guó)政協(xié)委員、國(guó)家預(yù)防腐敗局原副局長(zhǎng)崔海容就藥價(jià)改革調(diào)研后發(fā)現(xiàn)，藥品已達(dá)18萬(wàn)種，老百姓基本常用藥僅500多種。藥價(jià)的虛高問(wèn)題和重復(fù)藥制作問(wèn)題非常驚人。不合格藥品約占33%。他建議：進(jìn)口藥盒上打上報(bào)關(guān)價(jià)，國(guó)產(chǎn)藥出廠時(shí)在藥盒上打上出廠價(jià)。

　　其實(shí)，早在兩年前，國(guó)家食藥監(jiān)總局就開(kāi)始曝光過(guò)度重復(fù)藥品品種目錄。當(dāng)時(shí)上榜的藥品名單中，就有葡萄糖、維生素C、阿司匹林、四環(huán)素、紅霉素等。那么問(wèn)題來(lái)了，為啥全國(guó)這么多藥企，都要扎堆生產(chǎn)“重復(fù)藥”呢？

　　業(yè)內(nèi)人士說(shuō)：我國(guó)藥物研發(fā)市場(chǎng)出現(xiàn)了一個(gè)極大的弊端，那就是在過(guò)度研發(fā)一些常用藥物的同時(shí)，缺乏對(duì)罕見(jiàn)疾病藥以及兒童專用藥物的研發(fā)。大多數(shù)企業(yè)寧可分割那寥寥可數(shù)的“蛋糕”，也不愿意去開(kāi)發(fā)新的藥物市場(chǎng)，這是市場(chǎng)上出現(xiàn)的藥企不協(xié)調(diào)發(fā)展的現(xiàn)象。

　　醫(yī)生說(shuō)：我國(guó)仿制藥一大現(xiàn)狀就是扎堆生產(chǎn)常見(jiàn)藥，自主研發(fā)新藥少、罕見(jiàn)病藥少、兒童用藥少。以市面感冒藥為例，西藥類、中藥類的就有數(shù)十上百家知名、不知名企業(yè)在生產(chǎn)，成分相似、藥效相同，技術(shù)含量低，資源浪費(fèi)大。

　　藥企業(yè)研發(fā)領(lǐng)域負(fù)責(zé)人說(shuō)：目前扎堆生產(chǎn)同質(zhì)化常見(jiàn)藥品，僅靠市場(chǎng)自然淘汰很難立竿見(jiàn)影地解決現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，優(yōu)化產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)還需政策做適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)分流。

　　究其原因，是因?yàn)槌Ｒ?jiàn)藥不需要市場(chǎng)培育，研發(fā)投入少，“山寨”較為容易。為此，藥企寧可在大蛋糕里參與激烈市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，也不愿專攻冷僻市場(chǎng)。

　　這樣的新聞，大家一定并不陌生！

　　有記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)：魚(yú)精蛋白、優(yōu)甲樂(lè)、紫杉醇脂質(zhì)體、放線菌素D、復(fù)方磺胺甲異噁唑、甲硫咪唑，這些不為普通大眾熟知的藥品，是手術(shù)、癌癥、神經(jīng)系統(tǒng)疾病甚至慢性病必不可少且無(wú)可替代的藥物，但正在國(guó)內(nèi)上演全面藥荒。

　　一項(xiàng)對(duì)全國(guó)12城市40余家三甲醫(yī)院臨床用藥情況的抽樣調(diào)查顯示，國(guó)家和地方增補(bǔ)的基本藥有500多種，短缺的已高達(dá)342種！

　　廉價(jià)藥“被”消失的原因

　　1、生產(chǎn)企業(yè)披露：利潤(rùn)少，用量少，廠家的生產(chǎn)動(dòng)力顯然不足。

　　2、業(yè)內(nèi)醫(yī)藥代表指出：廉價(jià)藥在醫(yī)藥代理商的口中常被簡(jiǎn)稱為“普藥”，用以與高價(jià)藥相區(qū)別。當(dāng)普藥與高價(jià)藥搭配，奪標(biāo)取得市場(chǎng)之后，因廉價(jià)藥利潤(rùn)較低，投標(biāo)人就會(huì)減少廉價(jià)藥的數(shù)量規(guī)模，大力推高價(jià)藥，以獲取利益。

　　3、記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)：除了原料市場(chǎng)價(jià)格走高、原有的醫(yī)保招投標(biāo)和政策限價(jià)制度影響之外，醫(yī)院、醫(yī)生、醫(yī)藥中間商、藥廠等多個(gè)環(huán)節(jié)的各自利益訴求也是形成廉價(jià)藥出現(xiàn)消失危機(jī)的因素。

　　4、醫(yī)生群體透露：低價(jià)藥品的低利潤(rùn)，無(wú)法促進(jìn)醫(yī)生的用藥積極性。價(jià)格略高、藥效明顯的藥品，漸漸成為醫(yī)生的新寵。選擇這樣的藥品，不僅意味著提成增加，還能讓患者在短期內(nèi)見(jiàn)到療效。

　　業(yè)內(nèi)人士指出，國(guó)家食藥監(jiān)總局發(fā)布過(guò)度重復(fù)藥品提示信息的公告，既可以引導(dǎo)企業(yè)進(jìn)行產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整，優(yōu)先研發(fā)具有臨床價(jià)值的創(chuàng)新藥和臨床急需仿制藥，同時(shí)也可以提高藥品審評(píng)審批效率，避免資源浪費(fèi)，引導(dǎo)社會(huì)投資和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化升級(jí)。

　　最后特別提示：“最令藥師“抓狂”的用藥錯(cuò)誤”！趕緊對(duì)照自查，看看你的用藥習(xí)慣錯(cuò)了沒(méi)？快快為自己和家人，收下吧！

　　專家：不少人認(rèn)為它們是相同的，其實(shí)不然。多數(shù)藥物為1天3次服用，可隨著早、午、晚餐一起服用。尤其是一些降糖藥，更需要在每天三餐時(shí)，按時(shí)服用。

　　但服用某一類抗生素時(shí)，比如頭孢類，為確保血液中藥物濃度的持續(xù)覆蓋時(shí)間，需嚴(yán)格按每8小時(shí)服藥。因此，大家要針對(duì)具體藥物咨詢醫(yī)生。

　　專家：這是兩個(gè)不同的概念。飯前1小時(shí)或飯后2小時(shí)都屬空腹服藥；“飯前服用”的藥物，是指在飯前15~30分鐘內(nèi)服用?！帮埡蠓谩倍嘀冈陲埡蟀胄r(shí)左右服用。

　　忘記服藥，千萬(wàn)不要在下一次服用2倍劑量，不但藥物的副作用會(huì)加倍，更會(huì)造成身體負(fù)擔(dān)。

　　部分藥片，中央有刻痕，可沿刻痕掰開(kāi)服用，但不可嚼碎。而控釋、緩釋、腸溶片劑藥物，一般不能掰開(kāi)吃。這些藥片掰開(kāi)后，藥效迅速釋放，達(dá)不到長(zhǎng)效的目的。

　　擁有同一種通用名的藥品，由不同藥廠生產(chǎn)時(shí)，又會(huì)有一個(gè)獨(dú)特的“商品名”。很多時(shí)候，人們熟知其商品名，卻忽視了通用名，從而可能出現(xiàn)重復(fù)用藥的情況。

　　“國(guó)家用藥錯(cuò)誤報(bào)告項(xiàng)目”統(tǒng)計(jì)顯示，將近1/4錯(cuò)誤用藥因搞混藥名所致。一種情況是“聽(tīng)似”，藥品名往往一字之差，或者發(fā)音相似。比如，優(yōu)降寧是降壓藥，而優(yōu)降糖是降血糖藥，消炎痛主要用于治療關(guān)節(jié)炎、肌肉痛，而消心痛則用于冠心病、心絞痛患者等等。

　　每一種藥物都有特定的化學(xué)成分，不同化學(xué)成分相遇時(shí)可能“放大”藥物本身的副作用，也可能產(chǎn)生有害健康的物質(zhì)。所以，購(gòu)藥前必須咨詢醫(yī)生或藥師，了解藥物的相互作用，避免出現(xiàn)不良反應(yīng)。

　　因?yàn)榧膊〉仍颍ㄈ缥改c型感冒等），很多人服藥后會(huì)發(fā)生嘔吐。是否需要補(bǔ)服，一般依據(jù)用藥后嘔吐的量及嘔吐發(fā)生的時(shí)間來(lái)定。

常有細(xì)心患者買藥時(shí)發(fā)現(xiàn)這樣一個(gè)現(xiàn)象：某些保健品與藥物含有相同或者相似的成分。所以，覺(jué)得用成分相似的保健品代替藥物服用會(huì)更加安全。實(shí)際上，保健品只是對(duì)日常飲食的補(bǔ)充，本質(zhì)上仍屬于食品范疇，不能達(dá)到治病目的。

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